전체 인구의 8% 이상이 변비로 고생하고 있다는 통계가 있습니다.
이 글에서는 변비의 원인과 예방, 치료방법을 알아보겠습니다.
변비란
변비는 대장의 연동 운동이 저하되어 원활한 배변 운동을 하지 못하는
질환을 의미합니다.
쉽게 말해 변을 보기 어려운 상태를 통틀어 변비라고 정의합니다.
배변이 1주일에 2회 미만이거나, 배변 시에 굳은 변이 나오거나, 출혈이
동반되는 경우를 변비로 진단합니다.
보통 하루에 1회 정도 대변을 봐야 하지만, 2~3일에 1회 보더라도 대변이 굳지
않고 편하게 대변을 본다면, 변비로 진단하지 않습니다.
이외에 항문 직장의 폐쇄감이 있는 경우나, 변을 봐도 시원하지 않은
느낌이 있는 경우도 변비의 증상이라 볼 수 있습니다.
변비의 원인
심리적 또는 신체적으로 배변에 장애를 느끼는 기능성 배변 장애가 많습니다.
선천성 거대 결장, 선천성 갑상선기능저하증 등이 원인이 되어 발생하는
변비는 5~10% 정도에 불과합니다.
대부분 변비의 원인은 불규칙한 배변 습관입니다.
변이 직장 안에 머물러 있으면 직장벽이 변을 감지하고 변의를 느끼는 배변
반사가 이루어집니다.
변의를 무시하면 직장벽의 지각이 둔화되어 변의를 느끼지 못하게 됩니다.
정상인의 대변 무게는 하루에 35~225g입니다.
식사를 충분히 하지 못하거나 물을 충분히 마시지 않거나 배변 습관이 불규칙하면
변비가 발생할 수 있습니다.
이외에 나이, 운동 부족, 환경이 변비의 원인이 되기도 합니다.
특히 여성에게 발생하는 변비의 주요 원인은 다이어트, 임신, 월경,
스트레스입니다.
많은 환자는 변비 유발 원인이 없는데도 변비를 경험하는데, 이러한 경우를
특발성 변비라고 합니다.
그 원인은 대장의 전반적인 운동성이 떨어져서 생기는 대장 무력증이나 자극성
하제의 과다 복용입니다.
대변이 대장을 잘 통과하지만 항문 밖으로 배출되지 못하여 발생하기도 합니다.
이외의 원인에는 대변의 통로인 대장이 좁아지거나 막히는 대장암, 대장용종,
게실증, 궤양성 대장염에 의한 장관 협착, 선천성거대결장증, 신경계 질환,
근육 질환, 갑상선기능저하증, 당뇨병 등이 있습니다.
변비의 증상
변비의 주요 증상에는 배변 시 과도한 힘이 들어감, 변이 과도하게 단단함,
배변 후에도 변이 남은 듯한 느낌, 복부 팽만감, 복통 등이 있습니다.
하복부의 불쾌감과 항문 출혈이 반복되면, 이차적으로 치질, 치열 등이 발생하면서
배변 시 항문 통증, 출혈이 나타날 수 있습니다.
만성 변비는 식욕 부진, 소화 불량을 유발합니다.
이는 다시 변비를 악화시키는 악순환으로 이어집니다.
만성 변비는 우울증의 원인이 되기도 합니다.
변비의 치료방법
만성 변비의 대부분은 약물요법보다는 식이요법 즉 충분한 섬유질과
물의 섭취, 적당한 운동, 정서적 안정 및 심리적지지, 그리고 올바른
배변 습관 등이 효과가 있으며, 이러한 방법들의 시행이 힘들거나
잘 되지 않을때에만 완화제를 사용해야 합니다.
다시 말씀드리지만 약물요법은 변비치료의 보조요법으로 사용되어야 함을
주지하여야 합니다.
① 식이 요법
과일, 야채, 잡곡밥,채소 등의 섬유소가 많은 음식을 먹어야 하며 수분을 충분히
섭취해야 합니다.
섬유소는 하루 최소 30g이상을 섭취하는게 좋습니다.
이는 대변을 부드럽게 만들고 대변의 양을 많게 하며 대장 통과 시간을 줄여
변비를 개선시킵니다.
또한 대장암의 발생도 억제합니다.
또한 유산균을 섭취하는 것도 좋은 방법입니다.
유산균은 장내의 유해균을 억제하고 유익균을 중식시키며,
장 건강의 균형을 맞추어 주는 역할을 합니다.
물은 하루 1.5L 이상 마셔야 변이 단단하게 굳어지는 것을 방지할 수 있습니다.
감, 담배, 술, 고추, 조미료, 커피 등의 섭취를 피해야 합니다.
② 생활 요법
세 끼를 거르지 않고 규칙적으로 식사합니다.
특히 아침 식사를 반드시 챙겨 먹습니다.
식사 후 위가 팽창하면 대장 운동이 증가하면서 변의가 유발됩니다.
아침 식사 후 30분 안에 배변하는 습관을 가지는 것이 좋습니다.
변의를 느낄 때 바로 화장실에 가도록 합니다.
배변의 느낌이 없어도 꾸준히 하는것이 매우 중요합니다.
좌변기 사용 시 발아래에 받침대를 놓으면, 웅크리는 자세가 되어 원활한 배변에
도움이 됩니다.
또한 변을 볼 때는 너무 힘을 주지 말고 편하게 보도록 해야하며, 10분이상 변기에
앉아 있으면 항문 혈관이 팽창할 수 있으므로 오래 앉아있는 것은 피해야 합니다.
특히 책, 신문, 휴대폰등은 변기에 앉아있는 시간을 늘리므로 화장실에
가져가지 않는게 좋습니다.
항문 주위를 항상 청결하게 유지하고 약 40도 정도의 물에 10분 정도 좌욕을
하는것도 좋은 방법입니다.
③ 운동 요법
운동도 변비예방/치료에 있어 매우 중요합니다.
꾸준하고 규칙적인 운동은 신진대사 및 장운동을 촉진해 변비를 완화시켜줍니다.
유산소 전신 운동인 걷기, 조깅, 달리기, 수영, 줄넘기 등을 자신의 건강 상태에
맞게 꾸준히 합니다.
복근 강화를 위해 손을 배꼽 아래에 대고 내밀고 들이밀기를 반복하는 운동,
복식 호흡, 복부 마사지, 장 운동을 도와주는 체조를 꾸준히 하는게 좋습니다.
앉아서 일하는 일하는 직장인이나 운동할 시간이 부족할 경우
주변을 가볍게 걷거나, 자주 일어나서 스트레칭을 해주면
장 운동이 촉진됩니다.
④ 약물 요법
변비약의 무분별한 남용은 장 신경의 손상 등을 초래하여 변비를 더욱
악화시킬 수 있습니다.
- 팽창성 하제
팽창성 하제는 변의 부피를 늘리는 역할을 하며 식물성 섬유소가 주를 이룹니다.
충분한 양의 물과 함께 복용해야하며
장내 불순물을 흡착, 배설하는 효과가 있습니다.
장기 복용이 가능하므로 만성 변비 치료에 좋고, 부작용이 적으나
장기간 복용시 수분 전해질의 균형과 흡수불량 등의 합병증이 생길 수
있으니 주의하셔야 합니다.
- 삼투압성 하제
장 내에서 삼투압을 증가시켜 대장내 수분을 증가시키고 변에 수분을 축적시켜
변을 보게 합니다.
신기능 장애가 있는 환자나 소아에서는 사용해서는 안됩니다.
- 자극성 하제
대장 내 수분과 전해질을 축적하고 장점막 신경총을 자극하여 장운동을
유발합니다.
자극성 하제는 일시적 완화목적으로 단기간 사용해야하며 남용 시 설사,
체중 감소, 대장 기능 약화, 비타민 결핍증 등이 나타날 수 있으며
의존성을 유발할 수도 있습니다.
또한 장기간 사용시 대장벽의 장운동세포의 노화가 촉진되어서 이완성
변비가 올 수도 있습니다.
- 위장관 운동 항진제
장운동을 촉진시켜서 만성 변비를 치료합니다.
⑤ 관장 요법
변비가 심할 경우, 생리 식염수, 글리세린 등으로 관장하여 직장을 팽창시켜
장운동을 촉진하거나 장점막을 자극합니다.
다만 관장 요법은 직장 점막에 손상을 유발할 수 있으므로 규칙적인
사용은 피해야합니다.
⑥ 바이오 피드백 치료
여러 이유로 항문이 열리지 않는 변비 환자에게 시행하는 항문 이완 요법입니다.
컴퓨터 화면을 통해서 항문 내 근육 압력을 측정할 수 있는 엄지손가락 크기의
감지용 센서를 넣습니다.
이를 통해 잘못된 근육 수축을 눈으로 직접 확인하고, 스스로 운동을 통해 올바른
이완법을 익히도록 하는 치료입니다.
이 방법은 직장항문 내압 검사상 출구폐쇄형 변비, 변실금 환자 등에게 시행할 수
있습니다.
바이오 피드백 치료는 다른 치료에 비해 유발되는 합병증이 거의 없다는
장점이 있습니다.
⑦ 수술
약물 요법에 반응하지 않고 대장 전체가 마비된 환자, 바이오 피드백 치료에도
별다른 효과가 없는 직장항문중첩증 환자, 선천성 거대 결장증 환자에게는
수술이 필요합니다.
